IVERMECTIN Pulih Covid-19? 😰
Ivermectin adalah ubat yang digunakan untuk merawat banyak jenis serangan parasit. Pada manusia, ini termasuk kutu kepala, kudis, kebutaan sungai (onchocerciasis), strongyloidiasis, trichuriasis, ascariasis, dan filariasis limfatik. Dalam perubatan veterinar, ia digunakan untuk mencegah dan merawat cacing jantung dan akariasis, antara petunjuk lain. Ia boleh diambil melalui mulut atau disapu pada kulit untuk serangan luar.
 |
| River Blindness *PARASITE* Kesan sampingan yang biasa termasuk demam, gatal-gatal, dan
ruam kulit ketika diminum, dan mata merah, kulit kering, dan kulit terbakar
apabila digunakan secara topikal untuk kutu kepala. Tidak jelas apakah ia
selamat digunakan semasa mengandung, tetapi mungkin boleh diterima semasa
menyusu. Ia tergolong dalam keluarga ubat avermectin. Ia berfungsi melalui
banyak mekanisme tindakan yang mengakibatkan kematian parasit yang disasarkan. |
Ivermectin ditemui pada tahun 1975 dan mula digunakan dalam perubatan pada tahun 1981. Ia ada dalam Senarai Ubat-ubatan Penting Organisasi Kesihatan Sedunia. Ivermectin diluluskan oleh FDA sebagai agen antiparasit.
Semasa pandemi COVID-19, salah maklumat tersebar luas yang mendakwa bahawa ivermectin bermanfaat untuk merawat dan mencegah COVID-19. Tuntutan sedemikian tidak disokong oleh bukti yang kukuh.
Keluarga sebatian avermectin ditemui oleh Satoshi Ōmura dari Universiti Kitasato dan William Campbell dari Merck. Pada tahun 1970, Ōmura mengasingkan bakteria Streptomyces yang tidak biasa dari tanah berhampiran padang golf di sepanjang pantai tenggara Honshu, Jepun. Ōmura mengirim bakteria kepada William Campbell, yang menunjukkan bahawa kultur bakteria dapat menyembuhkan tikus yang dijangkiti cacing gelang Heligmosomoides polygyrus.Campbell mengasingkan sebatian aktif dari kultur bakteria, menamakannya "avermectins" dan bakteria Streptomyces avermitilis kerana kemampuan sebatian cacing tikus yang jelas (dalam bahasa Latin: 'cacing' tanpa ',' cacing vermis ').
Ivermectin diperkenalkan pada tahun 1981. Separuh dari Hadiah Nobel Fisiologi atau Perubatan 2015 dianugerahkan bersama kepada Campbell dan Ōmura kerana menemui avermectin, "turunannya yang secara radikal menurunkan kejadian kebutaan sungai dan filariasis limfatik, serta menunjukkan keberkesanan terhadap berkembangnya sejumlah penyakit parasit lain ".
 |
| Parasitology |
Pada bulan Disember 2020, Ketua Jawatankuasa Keselamatan Dalam Negeri Senat AS, Ron Johnson menggunakan sidang Senat untuk mempromosikan teori-teori mengenai COVID-19. Di antara para saksi adalah Pierre Kory, seorang doktor penjagaan paru dan kritikal, yang secara keliru menggambarkan ivermectin sebagai "ajaib" dan sebagai "ubat ajaib" untuk digunakan terhadap COVID-19. Rakaman video pernyataannya menjadi viral di media sosial, mendapat lebih dari satu juta tontonan pada 11 Disember.
 |
| Parasitology |
Selama wabak ini, sejumlah laman web yang mengelirukan
menunjukkan untuk menunjukkan meta-analisis bukti klinikal yang menyokong
penggunaan ivermectin dalam merawat COVID-19. Laman web yang dimaksudkan
mempunyai pemilik tanpa nama, beberapa domain yang mengalihkan ke kandungan
yang sama, dan menggunakan banyak grafik yang berwarna-warni, tetapi
menyesatkan, untuk menyampaikan maksud mereka. Pelayan web yang digunakan untuk
laman web ini sama dengan yang sebelumnya digunakan untuk menyebarkan maklumat
yang salah mengenai hidroksiklorokuin.
Walaupun laman web ini mendapat daya tarikan di kalangan
banyak bukan saintis di media sosial, mereka juga melanggar banyak norma asas
metodologi analisis meta. Terutama, banyak laman web ini merangkumi kajian
dengan ukuran sampel kecil, dos rawatan yang sangat berbeza, reka bentuk label
terbuka (di mana para eksperimen dan peserta sama-sama mengetahui siapa yang
berada dalam kumpulan kawalan), kumpulan kawalan berkualiti rendah (seperti
yang lain rawatan yang belum diuji yang boleh memburukkan hasil), atau tidak
ada kumpulan kawalan sama sekali. Isu lain adalah kemasukan beberapa percubaan
yang tidak diterbitkan ad-hoc yang tidak menjalani tinjauan rakan sebaya, dan
yang mempunyai ukuran hasil yang tidak sesuai. Masalah metodologi seperti ini
diketahui memutarbelitkan penemuan meta-analisis dan menyebabkan penemuan palsu
atau palsu. Maklumat yang salah
disampaikan oleh laman web ini menimbulkan kekeliruan di kalangan masyarakat
dan pembuat dasar.
Artikel tinjauan oleh Kory, Paul E. Marik, dan lain-lain
mengenai keberkesanan ivermectin, yang telah diterima sementara untuk
diterbitkan oleh jurnal Frontiers Media, kemudian ditolak kerana apa yang
dikatakan oleh penerbit itu "serangkaian kuat, tidak disokong tuntutan
berdasarkan kajian dengan kepentingan statistik yang tidak mencukupi "yang
bermaksud bahawa artikel tersebut" tidak memberikan objektif saintifik
[atau] sumbangan saintifik untuk penilaian ivermectin sebagai rawatan
berpotensi untuk COVID-19.
Di Amerika Syarikat, penggunaan ivermectin untuk COVID-19
diperjuangkan oleh kumpulan yang menggelarkan dirinya sebagai "Frontline
COVID-19 Critical Care Alliance" (FLCCC), yang mengatakan ia mengetuai
"gerakan global untuk memindahkan #Ivermectin ke arus perdana. "
Usaha itu menjadi viral di media sosial, di mana ia telah diadopsi oleh
penolakan COVID, penyokong anti-vaksinasi, dan ahli teori konspirasi. [83]
David Gorski telah menulis bahawa naratif ivermectin sebagai "penawar
keajaiban" untuk COVID-19 adalah versi "metastasized" dari teori
konspirasi yang serupa di sekitar hydroxychloroquine ubat, di mana kekuatan
yang tidak ditentukan dianggap menekan berita keberkesanan ubat untuk
keuntungan mereka sendiri.
Maklumat salah media sosial mengenai ivermectin mendapat
perhatian khusus di Afrika Selatan di mana kumpulan anti-vaksinasi yang disebut
"Afrika Selatan Mempunyai Hak untuk Ivermectin" telah melobi agar
ubat tersebut tersedia untuk diresepkan. Kumpulan lain, "Minat
Ivermectin" Group "melancarkan kes pengadilan terhadap Penguasa
Peraturan Produk Kesihatan Afrika Selatan (SAHPRA), dan sebagai hasilnya
pengecualian penggunaan belas kasihan diberikan. SAPHRA menyatakan pada April
2021 bahawa "Pada masa ini, tidak ada rawatan yang diluluskan untuk
jangkitan COVID-19.
 |
| Forbes Ivermectin South Africa |
Rawatan farmakologi yang berkesan untuk COVID-19 tetap
menjadi cabaran. Percubaan Rawak Penilaian Terapi COVID-19 (PEMULIHAN)
menunjukkan dexamethasone, steroid, hasil kematian yang lebih baik bagi pesakit
COVID-19 dalam tahap penyakit yang teruk apabila diperlukan suplemen oksigen
atau pengudaraan mekanikal. Tetapi untuk pengurusan kes-kes ringan dan
sederhana, ada kekurangan perawatan, baik untuk mencegah perkembangan penyakit
atau memotong penularan virus.
Kajian pencirian klinikal COVID-19 oleh pakar dan penyelidik
KKM mendapati bahawa untuk kes yang dimasukkan ke hospital, 95% mempunyai
penyakit ringan tetapi sekitar 3,5% kemudiannya menjadi penyakit yang teruk.
Mereka kebanyakan berumur lebih tua (≥51 tahun) atau mempunyai penyakit bersama
seperti penyakit ginjal kronik dan penyakit paru-paru kronik yang meningkatkan
risiko mereka mendapat penyakit teruk. Walau bagaimanapun, bagi pesakit COVID-19
yang berisiko tinggi, banyak terapi antivirus yang disusun semula didapati
tidak berkesan. Percubaan Solidariti Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO)
COVID-19 untuk Rawatan COVID-19 (SOLIDARITY) yang merangkumi Malaysia,
mendapati bukti yang tidak mencukupi untuk penggunaan remdesivir,
hydroxychloroquine, interferon, lopinavir dari segi hasil kematian. Pada masa
ini, Garis Panduan Pengurusan Konsensus Malaysia untuk COVID-19 mempertahankan
Favipiravir, sebagai satu-satunya terapi antivirus untuk pengurusan kes
COVID-19. Bahkan cadangan ini boleh berubah apabila terdapat lebih banyak
bukti.
Ivermectin adalah ubat anti-parasit yang diluluskan oleh FDA
yang banyak digunakan untuk merawat beberapa penyakit tropika yang diabaikan,
termasuk onchocerciasis, strongyloidiasis dan helminthiases. Penggunaan
"dilabel" Ivermectin mendapat perhatian global kerana beberapa hasil
yang menjanjikan oleh kajian kes dan ujian klinikal. Namun, bukti tidak
meyakinkan untuk mengesyorkan penggunaan Ivermectin secara rutin untuk COVID-19.
FDA belum meluluskan Ivermectin untuk digunakan dalam merawat atau mencegah
Covid-19 pada manusia, dan WHO hanya mengesyorkan penggunaan Ivermectin dalam
pengaturan ujian klinikal, di mana pesakit dipantau dengan teliti oleh doktor
dan penyelidik yang berpengalaman untuk keselamatan dan keberkesanan. Terdapat
keperluan yang berterusan untuk ujian klinikal yang digerakkan dengan baik,
dirancang dengan baik, dan dijalankan dengan baik untuk panduan berdasarkan
bukti mengenai peranan Ivermectin dalam rawatan COVID-19.
Dalam keadaan seperti itu, Kementerian Kesihatan Malaysia dan Institut Penyelidikan Klinikal (ICR) telah memulakan percubaan terkawal berlabel terbuka yang berlainan pusat. Keberkesanan Rawatan Ivermectin pada Pesakit Berisiko Tinggi Covid-19 (Kajian I-TECH) yang diketuai oleh Doktor Penyakit Berjangkit (ID) di Hospital Raja Permaisuri Bainun, Ipoh dan sepasukan pakar dan Pusat Penyelidikan Klinikal (CRC) di 12 hospital KKM. Percubaan ini diluluskan oleh Jawatankuasa Penyelidikan dan Etika Perubatan (MREC), KKM pada 25 Mei 2021. Kajian ini membandingkan rawatan Ivermectin (dos khusus dengan jangka masa tertentu) dengan standard perawatan sahaja. Kajian ini akan mendaftarkan 500 subjek dari kumpulan berisiko tinggi berusia 50 tahun ke atas yang dimasukkan ke hospital KKM dengan gejala COVID-19 ringan / sederhana (Tahap 2-3). Kajian ini bertujuan untuk menentukan keberkesanan Ivermectin dalam mencegah perkembangan COVID-19 kepada penyakit yang teruk (Tahap 4-5) dan dari segi hasil kematian. ICR telah menyediakan Lembaga Pemantauan Data (DMB) yang terdiri daripada doktor ID bebas, ahli farmasi percubaan klinikal dan pakar metodologi untuk melindungi pesakit percubaan mengenai keselamatan dan keberkesanan produk penyelidikan yang ditetapkan oleh Badan Pengawas Farmaseutikal Nasional (NPRA).
Pesakit Pertama (FPI) pada 31 Mei 2021, dan sehingga kini 8
pesakit telah didaftarkan. Kajian ini dijangka selesai pada September 2021.
Ulasan